September 27, 2021

Maestra no vacunada detrás del brote de la variante Delta en una escuela primaria de EE. UU. – Biomedical Realities

La historia tiene lugar en los Estados Unidos en una escuela primaria.. Comienza cuando un maestro se entera de que es positivo para el SARS-CoV-2, el coronavirus responsable del Covid-19. Es 23 de mayo de 2021. Dos días antes, esta persona no vacunada mostró síntomas, pero continuó trabajando mañana y pasado mañana antes de finalmente hacerse la prueba.

Ubicada en el condado de Marin, California, esta escuela primaria tiene capacidad para 205 estudiantes y 24 miembros del personal. Cada clase está compuesta por 20 a 25 niños. Todo el personal está vacunado excepto dos maestros. Uno de ellos es, por tanto, el paciente índice que el 19 de mayo empezó a tener la nariz tapada y a sentirse cansado. Sin embargo, continuó trabajando antes de presentar tos, fiebre y dolores de cabeza.

La escuela en cuestión pide a los profesores y estudiantes que usen la máscara en los espacios interiores. En las clases, la adherencia de los niños al uso de máscaras y a las medidas de distensión física es fuerte. Por otro lado, la investigación mostró que el maestro no usó la máscara en varias ocasiones cuando leyó en voz alta en clase.

Algunos de los alumnos de la maestra comenzaron a mostrar síntomas el 22 de mayo. Son ocho para estar en este caso entre el 22 y el 26 de mayo.

En total, 22 de los 24 estudiantes de su clase se someten a una prueba de RT-PCR para el SARS-CoV-2 entre el 23 y el 26 de mayo. Esto resultó positivo para 12 escolares de los 22 evaluados (55%).

Diagrama que muestra la disposición de los 24 estudiantes en el caso índice de la clase del profesor. Filtro de aire delante de la primera fila. Fechas y resultados (positivos o negativos) de la RT-PCR o prueba de antígenos. Infecciones sintomáticas (rectángulo con fondo azul) o asintomáticas por SARS-CoV-2. Se abren puertas y ventanas. Lam-Hine T y col. Representante Semanal de Morbilidad y Mortalidad de MMWR ePub: 27 de agosto de 2021.

En el aula, todos los bancos están separados por unos dos metros (seis pies), con los escolares divididos en cinco filas.

Resulta que la prueba de RT-PCR es positiva en ocho de los diez alumnos sentados en las dos primeras filas, los más cercanos al profesor. De los catorce niños en las tres filas inferiores, solo cuatro dieron positivo al SARS-CoV-2. En otras palabras, la tasa de ataque de virus es del 80% para las dos primeras filas y del 28% para las demás.

El 22 de mayo, los estudiantes de otra clase, también demasiado jóvenes para ser elegibles para la vacunación, comenzaron a mostrar síntomas. Las dos clases están separadas por un gran patio al aire libre. Todas las clases están equipadas con filtros HEPA. Además, todas las puertas y ventanas quedan abiertas. Se examinan catorce de los 18 estudiantes de esta clase. Seis pruebas dan positivo para SARS-CoV-2.

La investigación epidemiológica reveló que un alumno de esta clase organizó una pijamada el 21 de mayo con dos compañeros de la misma clase. Estos tres niños luego exhibieron síntomas y dieron positivo en SARS-CoV-2.

Cabe señalar que también se detectaron otros casos en otras cuatro clases, a razón de un caso en cada clase. De los cuatro niños infectados, tres presentan síntomas. Los alumnos en cuestión son hermanos de alumnos de la clase del profesor (caso índice). Es probable que la contaminación se haya producido en su contexto familiar.

Veintidós escolares y cuatro padres de alumnos infectados

Además del maestro y 22 escolares infectados, también se infectaron cuatro padres de alumnos. Eso es un total de 27 casos (23 detectados por prueba de RT-PCR, 4 por prueba de antígeno).

Entre los cinco adultos infectados (incluido el caso índice del maestro), un paciente no está vacunado mientras que los demás sí lo están. Tanto los adultos vacunados como los no vacunados desarrollaron síntomas: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, pérdida del olfato (anosmia). Ninguna persona infectada fue hospitalizada.

Por lo tanto, este brote epidémico estuvo acompañado de una transmisión rápida entre los escolares y algunos casos de infecciones posteriores a la vacuna en personas completamente vacunadas.

En total, entre el 26 de mayo y el 2 de junio, los funcionarios de salud del condado de Marin evaluaron a 231 personas, incluidos 194 de 205 estudiantes y 21 de 24 miembros del personal de la escuela primaria. Asimismo, se hicieron pruebas a 16 padres, hermanos.

Las muestras se recolectan para la secuenciación completa del genoma entre el 26 de mayo y el 12 de junio. El virus se detecta en 18 muestras biológicas *. Resulta que todas las secuencias virales corresponden a la variante Delta.

El análisis filogenético, que determina el grado de parentesco de los virus secuenciados, en particular permitió observar que las secuencias virales de seis alumnos del caso índice, así como las de cuatro escolares de la otra clase, eran indistinguibles de uno. de ellos, el otro, lo que demuestra que estas dos clases fueron efectivamente afectadas por el mismo brote epidémico. Es probable que el virus pase de una clase a otra a través de interacciones entre los niños en la escuela.

Cabe señalar que se detectaron cinco casos comunitarios, ocurridos fuera de la escuela, en dos adultos y tres niños. Este bajo número de casos comunitarios probablemente se deba a que la tasa de cobertura de vacunación en la población local elegible para la vacunación fue de alrededor del 72% en esta localidad californiana, estiman los autores.

Después del brote, las personas infectadas fueron aisladas durante diez días después de la aparición de los síntomas (o desde la fecha de la prueba positiva para los casos asintomáticos). Todos los estudiantes que han estado en contacto con una persona infectada fueron puestos en cuarentena domiciliaria durante diez días después del último contacto conocido.

Los contactos de la familia y la comunidad no vacunados fueron puestos en cuarentena durante diez días después de la última exposición conocida con una persona infectada, con la opción de ser liberados de la cuarentena después de siete días si aún estaban asintomáticos y tenían una prueba negativa en una muestra tomada el quinto día de cuarentena o más tarde.

Las dos aulas afectadas fueron cerradas y desinfectadas, respectivamente, del 21 al 30 de mayo y del 24 de mayo al 2 de junio.

Medidas de vacunación y barrera

Según los autores de este informe, publicado el 27 de agosto de 2021 en el boletín epidemiológico semanal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, Atlanta), este brote de Covid-19 en las escuelas, que se originó en un maestro no vacunado, destaca la importancia de vacunar a los miembros del personal escolar que están en estrecho contacto dentro del establecimiento con los niños que no son elegibles para la vacunación por ser demasiado pequeños.

Tracy Lam-Hine y sus colegas del Departamento de Salud Pública del condado de Marin señalan la muy alta transmisibilidad de la variante Delta y su potencial de propagación rápida, especialmente entre los escolares demasiado pequeños para ser vacunados. Y para concluir: “Además de vacunar a las personas elegibles, implementar y adherirse estrictamente a las estrategias de prevención no farmacéuticas, incluido el uso de una máscara que se ajuste adecuadamente, pruebas de detección de rutina, ventilación y quedarse en casa cuando mostramos síntomas, es importante para garantizar la seguridad de la educación escolar” .

Marc Gozlan (Sígueme en Gorjeo, Facebook, LinkedIn)

* Ct <32. La carga viral es evaluada indirectamente por el Ct (Cycle Threshold) que es el número de ciclos de amplificación para alcanzar el umbral de detección durante la reacción de PCR. Cuanto menor sea el valor de Ct, más virus hay en la muestra analizada.

Para saber más :

Lam-Hine T, McCurdy SA, Santora L y col. Brote asociado con la variante B.1.617.2 (Delta) de SARS-CoV-2 en una escuela primaria – Condado de Marin, California, mayo-junio de 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. EPub: 27 de agosto de 2021. doi: 10.15585 / mmwr. mm7035e