January 18, 2022

Lo que debe saber sobre las vacunas COVID y los refuerzos durante el embarazo

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En septiembre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Recomendaron una “acción urgente” para vacunar contra el COVID-19 a las personas embarazadas y a las que quieran quedar embarazadas en el futuro. La alerta se emitió después de que la creciente evidencia demostrara cómo COVID-19 afectó los resultados del embarazo y la salud general de la persona embarazada. A mediados de septiembre, solo el 31% de las personas embarazadas se vacunaron contra el COVID-19, una tasa mucho más baja que la población adulta general de EE. UU., Pero tenían un 70% más de riesgo de morir por el COVID-19 sintomático en comparación con las personas. que no estaban embarazadas.

Ahora, la investigación muestra que las personas embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de que su bebé nazca muerto, según un informe de noviembre de los CDC. Si bien la tasa general de mortinatos fue baja entre marzo de 2020 y septiembre de 2021, las personas que tenían COVID-19 durante el parto tenían un 1,26% de posibilidades de muerte fetal, en comparación con las personas sin COVID-19 con un 0,64%, aproximadamente el doble del riesgo. Este riesgo era aún mayor, dijeron los CDC, durante los meses en que circulaba la variante delta.

Los CDC, junto con otras organizaciones que atienden a personas embarazadas, como el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal, han emitido recomendaciones para que las personas embarazadas se vacunen contra el COVID-19. Esto se debe a que las investigaciones disponibles durante la pandemia muestran que las vacunas COVID-19 son seguras para las personas embarazadas, los padres que amamantan y las personas que pueden considerar el embarazo en el futuro.

La Organización Mundial de la Salud dice que las vacunas COVID-19 aprobadas por la OMS (que incluyen Pfizer, Moderna y Johnson & Johnson) pueden ser tomadas por personas que están en su período (menstruando), embarazadas, que planean quedar embarazadas y amamantando.

Pero los consejos para las personas embarazadas que intentan tomar decisiones sobre las vacunas no siempre han sido claros. Las personas embarazadas a menudo quedan fuera de los estudios médicos, por lo que cuando las vacunas estuvieron disponibles inicialmente para proteger contra el COVID-19, las que estaban embarazadas estaban ausentes de las primeras investigaciones. Si bien la pandemia de COVID-19 ha arrojado algo de luz sobre la condición de personas ancianas embarazadas y lactantes como “vulnerables”, es posible que las personas embarazadas aún se queden con algunas preguntas sin respuesta.

Estoy embarazada. ¿Debería ponerme la vacuna COVID-19?

El CDC hizo su recomendación oficial en agosto de que sí, las personas embarazadas, las personas que amamantan y las que quieren quedar embarazadas en el futuro. deberían recibir una vacuna COVID-19. El ACOG y el SMFM también recomendaron vacunas COVID para embarazadas a fines de julio después de que informes de “decenas de miles” demostraran la seguridad de las vacunas COVID-19 durante el embarazo.

Se recomiendan u ofrecen otras vacunas durante el embarazo. Algunas vacunas, para otras enfermedades, no se recomiendan para las embarazadas porque contienen (cantidades muy pequeñas) de un virus vivo. Ninguna de las vacunas contra el coronavirus disponibles en los EE. UU. Usa un virus vivo.

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Las personas embarazadas que reciben la vacuna COVID-19 deben controlarse por sí mismas para detectar fiebre, un efecto secundario común después de la vacunación, y tomar acetaminofén si es necesario. La fiebre durante el embarazo se ha asociado con resultados adversos, según los CDC.

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¿Necesito un refuerzo si estoy embarazada?

Con la aparición de la nueva variante omicron, los impulsores son recomendado para todos los adultos en los EE. UU., incluidas las personas embarazadas (siempre que tenga 18 años o más). Puede recibir una inyección al menos seis meses después de su segunda vacuna Pfizer o Moderna, o al menos dos meses después de su vacuna Johnson & Johnson, según las directrices de los CDC. Puede obtener cualquier refuerzo de la vacuna COVID-19 disponible en los EE. UU. Si prefiere cambiar de marca por cualquier motivo.

Si bien la guía de los CDC para la población adulta en general se fortaleció debido a la nueva variante, las personas embarazadas en realidad eran elegibles para los refuerzos antes que el público en general. Eso se debe a que el embarazo, o estar embarazada recientemente, hace que alguien sea más susceptible al COVID-19 severo. El ACOG, que brinda orientación a las personas embarazadas y sus proveedores, recomienda refuerzos para las personas que están completamente vacunadas y embarazadas o hasta seis semanas después del parto. El SMFM también recomienda refuerzos para las mujeres embarazadas al menos seis meses después de su segunda inyección (o dos meses después, para las personas que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson).

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¿Cuáles son los efectos secundarios de la vacuna para las embarazadas?

Los datos preliminares sobre aproximadamente 35,000 personas embarazadas que fueron vacunadas y ofrecieron información voluntaria a través del programa V-safe muestran que las personas embarazadas tienen los mismos efectos secundarios de la vacuna que las personas no embarazadas: dolor temporal por inyección en el brazo, fatiga, dolor de cabeza, dolores musculares y fiebre.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la fiebre por cualquier causa se ha asociado con resultados adversos del embarazo, y los CDC recomiendan que las personas embarazadas que experimentan fiebre después de la vacunación tomen acetaminofén para bajar la temperatura corporal.

¿Por qué las personas embarazadas tienen un alto riesgo de contraer COVID-19?

En mayo, CNET habló con la Dra. Ella Speichinger, obstetra-ginecóloga de University of Missouri Health Care. Dijo que no se sabe exactamente por qué las personas embarazadas corren un mayor riesgo, pero que puede deberse a que el sistema inmunológico de las personas embarazadas está naturalmente deprimido, por lo que sus cuerpos no rechazan al feto en crecimiento, o porque el embarazo podría alterar la forma en que el cuerpo funciona. montando una respuesta inmune al COVID-19.

“He tenido muchas pacientes que han tenido COVID mientras estaban embarazadas y han estado bien”, dijo. “Pero definitivamente ha habido casos severos en los que las pacientes tuvieron que dar a luz temprano porque ya no podían oxigenar a su feto”.

En estos casos, Speichinger dijo que las pacientes generalmente mejoraron después del parto, pero que se retrasó. También es imposible saber quién tendrá una mala reacción al COVID-19 durante el embarazo.

“Realmente no está claro cuál de las cohortes de embarazadas sanas será la que se enfermará”, dijo.

Soy escéptico con la vacuna. ¿Cuáles son los riesgos de contraer COVID-19 durante el embarazo?

Las mujeres embarazadas y las que han estado embarazadas recientemente tienen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave por COVID-19, incluida la muerte, según los CDC, y también tienen un mayor riesgo de parto prematuro (nacimiento antes de las 37 semanas) y otros resultados adversos del embarazo, incluida la muerte fetal. Otros factores de salud de la persona embarazada, incluido un IMC alto, diabetes o afecciones cardíacas, pueden elevar este riesgo, según el SMFM.

Aunque ahora hay información disponible sobre lo riesgoso que puede ser el COVID-19 para las personas embarazadas, ese no era necesariamente el caso al comienzo de la pandemia, y las personas embarazadas no se destacaron específicamente como de “alto riesgo”. Speichinger dijo que es probable que se deba a que las personas que quedan embarazadas generalmente son saludables y tienen menos de 40 años.

¿Durante qué trimestre debo vacunarme?

Los científicos que observaron a las personas que se vacunaron antes de las 20 semanas de embarazo no encontraron un mayor riesgo de aborto espontáneo en comparación con las que no lo hicieron, según un informe del registro de embarazos V-safe. Los datos anteriores que estaban disponibles reflejaban la vacunación durante las últimas etapas del embarazo.

Algunas personas que se niegan a vacunarse durante el primer trimestre pueden deberse a la alta tasa de aborto espontáneo natural en los primeros tres meses, y los pacientes son más cautelosos debido a eso. Aproximadamente el 10% de conocido los embarazos terminan en aborto espontáneo, según el ACOG, pero el riesgo también aumenta con la edad. Aproximadamente el 80% de los abortos espontáneos ocurren en el primer trimestre.

“La mayoría de las personas se sienten preocupadas en el primer trimestre porque existe un riesgo muy alto de aborto espontáneo en general”, dijo Speichinger. “Combinar el aborto espontáneo con la administración de la vacuna es lo que conduce a la vacilación de la vacuna en el primer trimestre”.

Las investigaciones muestran que los padres vacunados durante el tercer trimestre del embarazo pueden transmitir anticuerpos a sus recién nacidos.

¿Qué pasa si estoy amamantando?

“Si una mujer se siente incómoda haciéndolo durante el embarazo, creo que es una buena idea recibirlo mientras está amamantando”, dijo Speichinger. “Porque todos esos anticuerpos pueden pasar a la leche y proteger al bebé mientras la madre todavía produce esos anticuerpos”.

No hay suficientes datos para mostrar cuánto dura esa protección, pero los CDC informan que las personas que amamantan y han recibido una vacuna de ARNm producen anticuerpos COVID-19 en la leche materna. En un pequeño estudio sobre trabajadores de la salud que amamantan y que recibieron una vacuna de ARNm mientras amamantaban, investigadores de la Universidad de Florida encontraron que su leche materna tenía una cantidad “significativa” de anticuerpos.

En su último informe, los CDC hicieron una fuerte recomendación de que las personas que amamantan y las que estaban embarazadas recientemente reciban la vacuna COVID-19.

¿Importa el tipo de vacuna?

Moderna y Pfizer son vacunas de ARNm, que utilizan una nueva tecnología que envía instrucciones a nuestro sistema inmunológico sobre cómo producir proteínas protectoras. Johnson & Johnson’s, la tercera vacuna disponible para uso de emergencia en los EE. UU., Utiliza tecnología de vectores virales al introducir un virus inofensivo en nuestro cuerpo que desencadena una respuesta inmunitaria. Las vacunas de vectores virales, en particular la vacuna contra el ébola, se han estudiado en personas embarazadas y lactantes sin que se hayan encontrado efectos adversos, según los CDC.

Las primeras investigaciones disponibles ahora muestran que las vacunas de ARNm son seguras para las mujeres embarazadas y que las tasas de aborto espontáneo entre las mujeres que recibieron una vacuna COVID-19 son similares a las tasas de aborto espontáneo de las mujeres que no se vacunaron. En una encuesta V-safe de 827 mujeres embarazadas que recibieron la vacuna COVID-19, aproximadamente el 14% experimentó la pérdida del embarazo, dentro del rango que naturalmente se espera.

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Los primeros datos sugieren que las personas que reciben una vacuna COVID-19 durante la lactancia o en el tercer trimestre del embarazo transmiten anticuerpos a sus recién nacidos.

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Después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos levantara la pausa que se había impuesto a Johnson & Johnson después de los informes de coágulos de sangre (los CDC identificaron 28 casos de 8.7 millones de personas vacunadas con Johnson & Johnson, la mayoría de ellas en mujeres), los CDC emitieron una declaración de que las mujeres menores de 50 años deben ser conscientes de su mayor riesgo de padecer esta forma de coágulos sanguíneos aún poco común, pero grave, y considerar las otras vacunas que no conllevan este riesgo. Dada la demografía del riesgo de coagulación sanguínea, Speichinger dijo que su sesgo conduciría a sus pacientes embarazadas hacia una vacuna Pfizer o Moderna.

“Sigo pensando que el riesgo es extremadamente raro en comparación con las complicaciones de COVID”, dijo. “Pero si tuvieras una opción, elegiría uno de los otros dos”.

Quiero quedar embarazada en el futuro. ¿Me hará infértil la vacuna COVID-19?

El miedo a la infertilidad y las vacunas COVID-19 proviene de una publicación ahora desacreditada en Facebook que afirmaba que la vacuna haría que los cuerpos de las personas embarazadas atacaran una proteína necesaria para la formación de la placenta al comienzo del embarazo, porque, afirmó, la proteína de pico en el COVID- La vacuna 19 es “similar”. Los expertos han refutado esto, diciendo que no solo las dos proteínas tienen “casi nada en común”, sino que incluso si lo tuvieran, la infección con COVID-19 tendría el mismo resultado. No hay investigaciones que sugieran que las personas que han tenido COVID-19 tendrán más dificultades para quedar embarazadas, y muchas lo han hecho desde el comienzo de la pandemia. Si desea obtener más información sobre las vacunas COVID-19 y el embarazo, la Dra. Danielle Jones, una obstetra-ginecóloga que también es conocida como “Mama Doctor Jones” en TikTok, compartió este video en YouTube para desacreditar los mitos sobre las vacunas COVID-19 y infertilidad, aborto espontáneo y embarazo.

La información contenida en este artículo es solo para fines educativos e informativos y no pretende ser un consejo médico o de salud. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica u objetivos de salud.